De verstuikte enkel

De Verstuikte enkel

Per jaar zijn er 600.000 enkeltrauma’s, waarvan meer dan de helft optreedt tijdens de sportbeoefening. Hiervan gaan er 210.000 naar de huisarts. Dat zijn toch grote aantallen. Er is een grote verscheidenheid van ernst van de verstuikte enkel. Sommigen lopen na een paar dage weer vrolijk rond terwijl anderen blijvend last houden. We spreken dan eerder van functionele instabiliteit.

De enkel bestaat uit 3 botstukken, het kuitbeen aan de buitenkant van het onderbeen en het scheenbeen aan de voorkant/binnenkant van het onderbeen. Deze botstukken vormen aan de onderkant een vork. Tussen deze botten scharniert het sprongbeen. Het sprongbeen is aan de voorkant breder dan aan de achterkant. Wanneer we de voet helemaal optrekken zit het sprongbeen klem tussen de vork. Maar als we de voet helemaal naar beneden laten wijzen (of op de tenen lopen) zit het smalle stuk van het sprongbeen tussen de vork en dus veel losser en is er dus minder stabiliteit in het gewricht. Als er minder stabiliteit vanuit de botstructuur is wordt er meer gevraagd van de banden en de spieren. Deze kunnen dat normaal gesproken goed opvangen. Maar het kan door een onverwachte beweging fout gaan. meestal zwikt de enkel naar binnen om (95%). Dit heeft ook te maken met de vorm van de botten. U merkt dat zelf als u de voet naar binnen of naar buiten beweegt. Als u door de enkel gaat is er pijn, hij wordt snel dik en na een paar dagen is hij ook bont en blauw. In eerste instantie is belangrijk om te weten of hij niet gebroken is. Wanneer iemand binnen 48 uur op het been kan staan is de kans op een breuk gering. Als er twijfel over is kan een röntgenfoto hierover uitsluitsel geven. Normaal gesproken kan iemand na 1 of 2 weken weer normaal lopen en zijn binnen 6 tot 8 weken de functies volledig hersteld, en kan na 12 weken de sport weer hervat worden. Er zijn wel een aantal factoren die het herstel kunnen remmen zoals: arthrose of slijtage, een ontstekingsreactie, overbelasting tijdens de herstelfase, onverklaarbare pijn, angst om te bewegen, instabiliteit en herhaaldelijke verstuikingen. Direct na het trauma is het belangrijk dat de zwelling afneemt. Dit kan door de enkel hoog te leggen ijspakkingen te gebruiken 3x daags 20 minuten en licht te bewegen zonder pijn. Eventueel kan er een drukverband aangelegd worden. Pas als de zwelling geslonken is kan er een tapeverband aangelegd worden. Na 3 dagen kan weer begonnen worden met lopen op geleide van de pijn, eventueel met ondersteuning van krukken. De pijn of zwelling mag hierdoor niet toenemen want dan is de belasting te groot. Vervolgens kan daarna begonnen worden met oefeningen, die in de loop van het traject steeds zwaarder en intensiever worden zodat er weer met een goed gevoel de sport hervat kan worden. Verder is het belangrijk om herhaling van het trauma te voorkomen door goed schoeisel te dragen met als mogelijke aanvulling een brace.