Het SI-gewricht

Het SI gewricht staat voor het sacro iliacale gewricht oftewel het gewricht tussen het heiligbeen (sacrum) en de bekkenbeenderen (Ilium) Het is een zeer stevig gewricht doordat het heiligbeen als een soort wig tussen de bekkenbeenderen ligt. De bekkenbeenderen zijn verbonden met banden zodat deze stevig verankerd zijn. Het gewrichtsoppervlak van de botstukken is ongelijkmatig waardoor er eigenlijk, slechts 3 graden, beweging mogelijk is.                              

Ondanks het feit dat patiënten het gewricht vaak aanwijzen als plek waar de pijn zit, zijn de meningen nogal verdeeld in hoeverre dit gewricht daadwerkelijk de oorzaak is van de rugklachten. Binnen de fysiotherapie zijn er een aantal testen ontwikkeld om het SI-gewricht te testen. Er moeten er minimaal 2 van de 4 positief zijn willen we beweren dat het een SI probleem is. In de andere gevallen is het vaak een weerpijn die ter hoogte van het SI-gewricht gevoeld wordt. Het SI gewricht kan om verschillende redenen wel pijnlijk zijn. Bij de zwangerschap met bekken instabiliteit. Door hormonale veranderingen worden de banden soepeler. Dit is nodig om de bekkenbeenderen wat te kunnen laten wijken zodat het geboortekanaal groter kan worden tijdens de bevalling. U begrijpt dat door het wegvallen van de steun van de banden het gewricht instabieler wordt en dus ook makkelijker geïrriteerd. De banden van het SI gewricht kunnen ook geïrriteerd raken door overbelasting doordat de rugspieren te zwak zijn en daardoor te weinig ondersteuning geven aan de banden. Een misstap of een trauma kunnen ook klachten geven aan het SI-gewricht. Door een beenlengteverschil kunnen de SI-gewrichten ook overbelast raken. Verder is de reumatische aandoening morbus Bechterew een bekende oorzaak voor het krijgen van SI klachten. Bij deze reumatische aandoening treedt er een verbening van de banden rond de rug op wat gepaard gaat met ontstekingen van die banden. Als er een verdenking van SI problemen is dan moet dat eerst vastgesteld worden middels een vraaggesprek en testen. Afhankelijk van de oorzaak kan er gekozen worden om in eerste instantie het gewricht te ontlasten door rust of een bekkenband om daarna met spierversterkende oefeningen de banden te ontlasten. Wanneer er sprake is van een blokkade of anders gezegd als het SI gewricht vast zit dan kan met gerichte oefeningen het gewricht in beweging komen Mocht dat niet lukken dan kan met een manipulatie het gewricht los gemaakt worden. Uiteraard moet altijd gekeken worden of de bekkenscheefstand niet door een beenlengteverschil wordt veroorzaakt. Een hakverhoging zou dan te overwegen zijn. Al moet men hier altijd terughoudend in zijn, omdat dit een zodanige verstoring in het lichaam kan geven waardoor er juist weer andere klachten kunnen optreden. In sommige gevallen waarbij de klachten zeer ernstig zijn dan kan het gewricht geïnfiltreerd worden.